Фурункул в ухе – это воспаление волосяного фолликула, вызванное золотистым стафилококком. Появившись в области слухового прохода, он вызывает дискомфорт, слабое болезненное беспокойство или обширный воспалительный процесс, протекающий с повышением температуры, образованием гноя.

Особенности локализации и код заболевания по МКБ-10

Небольшой прыщ, появляющийся в области уха (на мочке, за ушной раковиной, внутри и снаружи слухового прохода), свидетельствует о снижении иммунитета человека и чаще всего является одним из ЛОР-заболеваний, который врачи-отоларингологи относят к отитам.

Фурункул или чирей, как называют его в народе, локализуется в следующих областях:

• за ушами;
• в ушах;
• внутри слухового прохода;
• в ушной раковине;
• на мочке.

райне опасными являются образования, появляющиеся в слуховом проходе. Если их не лечить, заболевшему грозят осложнения от воспаления барабанной перепонки и до нарушения оболочки головного мозга.

Фурункул наружного слухового прохода в ухе заметить сложно. Симптомами его являются:

• боль (она распространяется на шею и нижнюю челюсть);
• заложенность уха;
• боль во время глотания;
• зуд и шум в ушах при воспалении фурункула.

Фурункул в раковине уха прощупывается пальцами и виден. Его появление сопровождается:

• отеком лимфоузлов;
• повышением температуры тела (до 38°С);
• опоясывающими головными болями;
• тошнотой и сонливостью;
• ухудшением слуха.

Фурункул – это не обычный прыщ, появившийся по причине плохой гигиены, а серьезное воспаление волосяного фолликула (L02.0.-L02.8 – код по МКБ-10), связанное с риском проникновения гноя во внутренние структуры органа слуха. Возбудитель – золотистый стафилококк.

Причины появления чиряка в ушной раковине и стадии созревания

Чиряком называют прыщ, появившийся на голове человека в области уха. Основной причиной появления является попадание стафилококков в волосяной фолликул или сальную железу. Появлению фурункула может способствовать:

1. Резкое снижение иммунитета. Происходит оно вследствие авитаминоза, переохлаждения, сахарного диабета и других нарушений обмена веществ, стрессовых ситуаций, генной предрасположенности.
2. Механическое повреждение: ушибы, ожоги, мелкие кожные трещины, которые преследуют человека и остаются незамеченными; контакт с водой; раздражение от ношения наушников; неправильное использование ватных палочек; ковыряние в ушах посторонними предметами.
3. Иные заболевания ушей: гнойный средний отит, мирингит, лабиринтит и другие ЛОР-патологии.
4. Фурункулез вызывает отсутствие гигиены или недостаточное ее проведение, сильная потливость и засаленность кожных покровов.

Фурункул не появляется над поверхностью кожи уха сразу, развитие проходит через несколько этапов.

1. Инфильтрация. В месте, где возникло воспаление, человек чувствует зуд (если посмотреть на участок кожи, то он будет красным), а при надавливании пальцем ощущает отечность и боль. Фурункул начинает быстро развиваться, увеличиваясь в размерах, напоминает формой конус. Человек теряет аппетит, страдает бессонницей, температура тела повышается до 38°С.
2. Вторая стадия – гнойно-некротическая. На верхушке фурункула появляется гнойная головка, внутри которой виден черный некротический стержень. Гной образуется в течение трех-четырех дней. После этого происходит прорыв с отхождением содержимого. На этой стадии уменьшается клиническая симптоматика.
3. Регенерация. После выхода гноя на месте инфильтрата образуется ранка на ухе, которая заполняется грануляционной тканью и заживает. В этой стадии целостность эпидермиса восстанавливается, иногда с формированием рубца.

С момента появления уплотнения на кожи до полного заживления проходит около двадцати дней.

При возникновении первых симптомов и внешних признаков, по которым можно заподозрить развитие фурункула, пациенту надо обратиться к врачу. Врач-отоларинголог проведет полное обследование, включающее:

• внешний осмотр (оттягивание мочки уха и ушной раковины, пальпация хрящевой ткани);
• осмотр с помощью медицинских инструментов (отоскоп);
• назначение дополнительных исследований (анализы, рентген, КТ).

Рентгенологическое исследование и КТ височных костей назначаются в крайних случаях: когда другими методами диагноз поставить не получается или при подозрении на осложнение заболевания. Установив, что явилось причиной заболевания, ЛОР назначает терапию фурункула в ухе.

Методы лечения фурункулеза уха

Лечить самостоятельно и выдавливать гнойник (особенно у детей) строго запрещается! Прежде чем выбирать терапию, если появился чирей в ухе, необходимо обратиться к специалисту за подтверждением диагноза и назначением лечения.

Вариантов лечения фурункулеза уха бывает три:

1. Консервативное (использование препаратов из аптек).
2. Хирургическое.
3. Народное.

В зависимости от стадии развития заболевания, расположения фурункула, наличия сопутствующих проблем со здоровьем и возрастом пациента, ЛОР-врач назначает один из вариантов лечения для уха или совмещает несколько.

Консервативное

Консервативное лечение направлено на купирование воспаление и предотвращение нагноения. Фурункулы наружного слухового прохода удаляются медикаментозно и с помощью физиотерапии.

Для купирования воспаления от фурункула в ухе назначают:

• антибиотики широкого спектра действия перорально;
• компрессы с лекарствами (мазь Вишневского);
• тампоны с антибактериальными мазями или другими, направленными на скорейшее созревание чирея;
• внешнюю обработку этиловым спиртом или борным.

Мази накладываются на сам фурункул, если он расположен снаружи уха, и закрепляются с помощью бинтов. Если нарыв внутренний, то лечебная мазь наносится на вату, свернутую в виде турунды.

Народные методы – компрессы с луковым, чесночным и соком алоэ, с подорожником.

Необходимо обрабатывать руки антисептиком до и после проведения манипуляций. Рекомендуется спать на стороне чирея, чтобы гной, если лопнет ночью, не просочился внутрь.

Дополнительно с лечением, назначенным ЛОР-врачом, потребуются общеукрепляющие меры. Они поднимают иммунный уровень ослабленного организма и способствуют быстрому заживлению фурункула.

К такой терапии уха относят следующие меры:

• прием поливитаминных комплексов;
• прием иммуностимуляторов;
• аутогемотерапия;
• диета;
• инъекции, местные капли.

Хирургическое

Внутренние и наружные фурункулы, угрожающие лопнуть и распространиться на внутренние отделы уха, повлекшие за собой осложнения инфекции, нагноение окружающих тканей, лечатся хирургическим путем.

Операцию (вскрытие, удаление гноя и стержня) делают в стационаре под местной анестезией.

Алгоритм операции:

1. Пациенту проводится местное обезболивание.
2. При помощи хирургических инструментов врач вскрывает фурункул.
3. Вытягивает гной из уха, удаляет некротический стержень.
4. Очищенная полость обрабатывается антибиотиками и антисептиками.
5. Ставится дренаж (по показаниям).

По рекомендациям хирурга, пациента могут оставить под наблюдением в условиях стационара или отпустить домой при отсутствии осложнений. Вскрытый и вычищенный чиряк обрабатывают медикаментозными средствами до полного заживления.

Физиотерапевтическое лечение фурункула в ухе купирует воспаление, ускоряет заживление или готовит пациента к хирургическому вмешательству. В качестве физиотерапии используют:

• магниты (магнитотерапия);
• сухое прогревание;
• лазерное оборудование;
• ультразвук;
• УВЧ, УФО, луч-2, соллюкс.

Все физиопроцедуры при фурункулах в ухе делаются в стерильных условиях на территории лечебного заведения под наблюдением специалиста. Самостоятельно делать это запрещено.

Опасны ли чирии и возможные осложнения заболевания

Фурункулез – заболевание, возникающее при наличии нескольких факторов, от элементарного несоблюдения правил личной гигиены до наследственности и тяжелых сбоев в работе организма в целом.

Среди осложнений на ухе выделяют:

• заражение крови (сепсис);
• летальный исход (особенно в раннем возрасте);
• воспаление внутреннего уха и мягких тканей головного мозга после фурункулеза;
• снижение или потеря слуха;
• менингит (воспаление мозговой оболочки).

Недолеченный и рецидивирующий фурункулез переходит в отиты разной степени тяжести, приводит к деформации ушной раковины, хроническому воспалению лимфатических и слюнных желез.

Обращение к врачу при первых признаках заболевания или при подозрении на фурункулез является гарантией успешного излечения без дальнейших осложнений и угрозы для жизни.

Источник